ࡱ> ?  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>@ABCDRoot Entry F`ISummaryInformation(DocumentSummaryInformation8 WordDocumentGn  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFOh+'04 X d p |Y V N SO 66666666666666666666666666666k666666660TableQ Data  PbKSKSGn }B}B. l+O  $hn @B ]u  Y V N SO v Toxic mania& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & %No %Yes |^yqN Mental confusion& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & %No %Yes | ^y u Psychosis: rW Manic psychosis& & & & & & & & & & & & & & & & %No %Yes Y`W Paranoid psychosis& & & & & & & & & & & & & & . %No %Yes {^ɉW Hallucinatory psychosis& & & & & & & & & & & & .%No %Yes ؚ S s| Height cmSO ͑ lQ e Weight Kg@ S ks|^lg Blood pressure mmHg S`Q Development %{Q`Q Nourishment NeckƉR ], Vision S2w ck Ɖ R ], Corrected vision S2 e'`~8h Opening lung tuberculosis u Plague ~ n u AIDS Θ Leprosy | ^y u Psychosisa hgUSMOvz Suggestion Official Stamp ;S ^ ~{ W[ eg Signature of physician Date "$vx     " , {wsmga[WCJ5 CJo(5 CJo(5 CJo(5 CJo(5CJ5CJ5CJ5CJ5 CJo(5 CJo(5 CJo(5CJ5 CJo(5CJOJo(5 CJo(5CJ5 CJo(5 CJo(5CJ5 CJo(5 CJo(5 CJo(5CJ5CJ5CJ5 CJo(5CJ5CJ5CJ PJo(5\CJ PJo(5\, 0 < > l n p x z ysoiea[WCJ5 CJo(5CJ5CJ5 CJo(5CJ5 CJo(5 CJo(5CJ5CJ5CJ5CJ5CJ5 CJo(5 CJo(5CJ5CJ5CJ5CJ5 CJo(5 CJo(5 CJo(5 CJo(5CJ5CJ5CJ5 CJo(5 CJo(5 CJo(5CJ5CJ5 CJo(5 CJo(5 CJo(5" 0 2    $ & 2 4 6 n p r v x | ~ û}uokea[WCJ5 CJo(5CJ5 CJo(5CJ5 CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5CJOJo(5CJ5 CJo(5CJ5 CJo(5CJ5 CJo(5CJ5CJOJo(5CJ5CJOJo(5 CJo(5CJ5 CJo(5CJ5CJ5CJ5CJ5CJ5 CJo(5 CJo(5       2 N P R T \ ^ d f l ǿ{wokc]UO CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5CJOJo(5CJ5CJOJo(5CJ5 CJo(5CJ5 CJo(5CJ5 CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5CJOJo(5l v      Z \ ^ d f l ý}wsmia[SM CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5CJOJo(5CJ5 CJOJ5CJ5 CJo(5CJOJo(5 CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5CJOJo(5CJ5 CJo(5CJ5 CJo(5CJ5 CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5CJOJo(5l n ~ NPVX^`r024ſ{uqmga]YUCJ5CJ5CJ5 CJo(5 CJo(5CJ5CJ5 CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5CJOJo(5CJ5 CJo(5CJ5 CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5CJOJo(5CJ5 CJo(5CJ5CJ5 CJo(5CJ5CJOJo(5 CJo(5CJ5CJOJo(5CJ5 CJo(5CJ54@ 4<z~Žyqke_WQICJOJo(5 CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5 CJOJ5 CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5 CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5 CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5CJOJo(5CJ5 CJo(5FDFtv{wqkgc_YS CJo(5 CJo(5CJ5CJ5CJ5 CJo(5 CJo(5CJ5CJ5CJ5 CJo(5 CJo(5CJ5CJ5 CJo(5 CJo(5CJ5CJ5 CJo(5 CJo(5CJ5 CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5 CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5 "24BJLfh{wsmgc_YS CJo(5 CJo(5CJ5CJ5 CJo(5 CJo(5CJ5CJ5CJ5 CJo(5 CJo(5CJ5 CJo(5 CJo(5CJ5 CJo(5 CJo(5 CJo(5 CJo(5CJ5 CJo(5 CJo(5CJ5mHsHnHtHUCJ5mHsHnHtHUCJ5CJ5 CJo(5 CJo(5CJ5CJ5   (*02@DFHJTVXZ\fhprÿ{uqmic]YCJ5 CJo(5 CJo(5CJ5CJ5CJ5 CJo(5CJ5CJ5CJ5CJ5 CJo(5CJ5CJ5CJ5 CJo(5 CJo(5 CJo(5CJ5 CJo(5 CJo(5CJ5CJ5CJ5 CJo(5 CJo(5CJ5CJ5CJ5 CJo(5 CJo(5 CJo(5CJ5 CJo(5" &:<jn|~{uqmie_Y CJo(5 CJo(5CJ5CJ5CJ5CJ5 CJo(5 CJo(5CJ5CJ5 CJo(5 CJo(5CJ5CJ5CJ5 CJo(5 CJo(5CJ5CJ5 CJo(5 CJo(5CJ5CJ5 CJo(5 CJo(5CJ5CJ5 CJo(5CJ5 CJo(5CJOJo(5 CJo(5CJ5!$&DFJxz*&Z\hvÿ}wsmie_[CJ5 CJo(5CJ5CJ5 CJo(5CJ5 CJo(5CJ5CJ5 CJo(5CJ5 CJo(5CJ5CJ5 CJo(5 CJo(5 CJo(5CJ5CJ5CJ5CJ5CJ5CJ5 CJo(5 CJo(5 CJo(5 CJo(5 CJo(5 CJo(5CJ5CJ5 CJo(5 CJo(5!vRhl "\`bo(CJ5CJ5 CJo(5CJ5 CJo(5 CJo(5CJ5 CJo(5CJ5CJ5CJ5CJ5CJ5 CJo(5 CJo(5CJ5CJ5 CJo(5CJ5 CJo(5CJ5CJ5 CJo(5$x    a$$$If a$$$If$If a$$1$$If$If1$$If q^q$If & F1$C^C$If a$$$If a$$$If$If a$$$If a$$$Ifa$$ " . a$$$If a$$$If. 0 > -$ a$$$If$$If:V 4l4l0f֞ %> n p z a$$$If a$$$If a$$$If 1$WDd`$If a$$$If a$$$If f]TI@7 a$$$If a$$$If a$$1$$If a$$$If a$$$If$$If:V 4l4l0f\ @% a$$$If a$$$If a$$$If a$$1$$If a$$$If @7, a$$1$$If a$$$If$$If:V 4l4l08ֈB @% a$$$If a$$$If a$$1$$If a$$$If 2 @7+ da$$$If a$$$If$$If:V 4l4l0ֈB @%2 n ` d$If d$If d$If d$If d$If d$If d$If da$$$If da$$$If 24{ri`W d$If d$If d$If d$If d$If d$If da$$$If$If_$$If:V 4l4l0H% Fv{ri` a$$$If a$$$If a$$$If a$$$If a$$$If a$$$If_$$If:V 4l4l0% d$Ifysmga[U$If$If$If$If$If$If$$If:V 4l4l0F %    4Lhysmga[U$If$If$If$If$If$If$$If:V 4l4l0F %    ysmga[U$If$If$If$If$If$If$$If:V 4l4l0F %      *2Bysmga[U$If$If$If$If$If$If$$If:V 4l4l0F %    BDJV\hrysmga[U$If$If$If$If$If$If$$If:V 4l4l0F %    ywr_L8a$$1$$If{.&d$If{.&d$If{.&d$$If:V 4l4l0F %     4$$If:V 4l4l0Pe4 6{.F| &    d$If{.&a$$1$$If{.&d$If{.& <ln~n[Hd$If{.&d$If{.&j$$If:V 4l4l0Pe4 6{.&d$If{.&d$If{.&d$If{.&a$$1$$If{.&da$$$If{.&a$$1$$If{.&d$If{.&a$$1$$If{.&[H5d$If{.&d$If{.&$$If:V 4l4l0e4 6{.\2&&FHd$If{.&d$If{.&d$If{.&d$If{.&d$If{.&HJz\n[H5d$If{.&d$If{.&d$If{.&d$If{.&}$$If:V 4l4l0e4 6{.02&\jl"n[H5d$If{.&d$If{.&d$If{.&j$$If:V 4l4l0e4 6{.&d$If{.&d$If{.&^`5j$$If:V 4l4l0;e4 6{.&d$If{.&d$If{.&d$If{.&d$If{.&d$If{.&`bdE. A!#n"$n%S2P18;0?P<0@PAP>0BP666666666666hH666666666666666646666666666666666666666666666666666666666666666666666 0@P`p6666 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`pN@Ncke a$$1$$CJPJaJKHmH sH nHtH_H<@< h 1a$$$@& CJ PJaJ$A@$k؞k=W[SONi@N0nfh 2 B H\`b !"#$%&'()*+,-./0123456 Gz Times New Roman-([SO;WingdingsA4  N[_GB2312N[Y V N SO X(  jB  s 8()Line 2"jB  s 8()Line 3"$ # ? Tto t@